Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 84-2020 Вопрос задал: Антонина Валерьевна
Здравствуйте. Не могу попасть на прием к терапевту в поликлинику, прикрепленную к моему адресу. 2 недели назад записалась на прием к терапевту, очень плохо себя чувствовала, но принимать не стали в этот день. Спустя 2 недели сегодня пришла на прием, но даже по талону отказали принимать, сказали нет врачей, что мне делать, как быть, что вообще творится?

30 сентября 2020
Ответил: Боровкова Т.А. - Начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) оплата за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется страховыми медицинскими организациями и, соответственно, ими осуществляется контроль за выполнением объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

Учитывая вышеизложенное, ТФОМС Нижегородской области направил Ваше обращение в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» (далее – СМО), выдавшую Вам полис ОМС, для оказания Вам информационного сопровождения.

Кроме того, для рассмотрения вопроса кадрового обеспечения медицинской организации Ваше обращение направлено в министерство здравоохранения Нижегородской области.

В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации, к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

06 октября 2020

Вопрос №: 83-2020 Вопрос задал: Марина Юрьевна
Добрый день! В городской больнице № 24 работают неквалифицированные врачи и другие сотрудники поликлиники. Дело в том, что: 1) я заболела коронавирусом. Врач Удина А.М. ко мне не пришла, а оказала помощь по телефону; 2) я просила открыть мне больничный электронный, открыли мне бумажный; 3) в период болезни врач ушла в отпуск, не передав меня другому лечащему врачу; 4) при выписке с больничного мне выдали больничный лист и не объяснили, что нужно дальше делать; 5) больничный лист я забрала, а там не оказалось печатей и подписей; 6) при обращении за печатями на больничном листе мне их поставили, но очень не охотно, так как нужна была выписка от врача, об этом мне тоже не рассказали; 7) в данной поликлинике не знают видимо, что если больничный более 15 дней, то кроме печатей нужна ещё подпись председателя ВК; 8) уже который раз не могу дозвониться до данной поликлиники, чтобы уточнить про данную подпись; 9) подпись мне нужно поставить сегодня 30.09, но дозвониться до них невозможно.

30 сентября 2020
Ответил: Боровкова Т.А. - Начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение по вопросу оформления листков нетрудоспособности в поликлинике ГБУЗ НО «Городская больница № 24 Автозаводского района г.Нижнего Новгорода» сообщает.

Согласно представленной Вами 01.10.2020 специалисту отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области информации по указанному Вами в обращении номеру телефона Ваш вопрос решен совместно с администрацией поликлиники.

Вопросы выдачи и оплаты листков нетрудоспособности находятся вне компетенции ТФОМС Нижегородской области.

По данному вопросу рекомендуем Вам обращаться за разъяснениями в Государственное учреждение - Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по телефону: 8-800-200-99-92.

Дополнительно информируем Вас, что определение ответственности медицинского персонала за выполнение своих должностных обязанностей находиться вне компетенции ТФОМС Нижегородской области, поэтому рекомендуем обращаться в министерство здравоохранения Нижегородской области по телефону: (831) 435-79-23.

В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам обращаться, в первую очередь, к администрации медицинской организации, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, или в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда по телефону: (831) 233-90-58 или по телефону контакт-центра: 8-800-333-71-93.

02 октября 2020

Вопрос №: 82-2020 Вопрос задал: Наталья Петровна
Лечение ожирения по ОМС, в какой клинике можно получить помощь?

28 сентября 2020
Ответил: Боровкова Т.А. - Начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов при оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденными в установленном порядке.

Согласно приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.06.2018 № 272 «Об оказании стационарной помощи взрослому населению г.Н.Новгорода» (далее - Приказ) медицинская помощь по профилю «эндокринология» оказывается в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 33» и в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13».

При наличии медицинских показаний лечащий врач (участковый врач-терапевт, врач-эндокринолог) поликлиники, выбранной Вами для получения первичной медико-санитарной помощи, оформит Вам направление на стационарное лечение по полису ОМС в медицинскую организацию согласно маршрутизации, утвержденной Приказом.

Дополнительно Вас информируем, что страховая медицинская организация (далее – СМО) осуществляет информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи в соответствии законодательством Российской Федерации. Для оказания Вам содействия в решении данного вопроса и информационного сопровождения Вы можете обратиться к страховому представителю СМО Нижегородский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» выдавшей Вам полис ОМС, по телефону: 8-800-100-07-02 или 202-25-35 (доб. 4041).

Кроме того, по вопросам получения медицинской помощи по полису ОМС Вы всегда можете обратиться в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

30 сентября 2020

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет