Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 87-2020 Вопрос задал:
Доброе утро. Я пришла на прием ко врачу 07.10.2020. Врач выписала мне больничный. Мне на прием 12.10.2020, а анализы выписала на 15.10.2020, а если у меня анализы не в норме, а больничный закроют. Это что за лечение. Хотели с мужем поменять врача (случайно попали на прием к другому врачу, наш был на больничном), пришли к зав.отделением, а она, да вы можете, но с согласием другого врача (понятно, врач к которому мы хотели перейти деликатно нам отказала. Все законы только на бумаге, а в жизни все по-другому.

08 октября 2020
Ответил: Боровкова Т.А. - Начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

В соответствии со статьей 21 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Замена лечащего врача осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» (далее – Порядок).

Согласно пункту 2 Порядка в случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

В соответствии с пунктом 8 Порядка возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

Таким образом, для реализации Вашего права на выбор врача Вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя медицинской организации, указав причины замены лечащего врача.

Дополнительно информируем Вас, что согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, при оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденными в установленном порядке;
предполагается совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры, регламентированное режимом работы медицинской организации;
порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации. Правила утверждаются приказом руководителя медицинской организации. В случаях, если такие правила не обеспечивают права граждан на доступность получения медицинской помощи, они должны быть откорректированы администрацией медицинской организации с учетом требований министерства здравоохранения Нижегородской области, ТФОМС Нижегородской области, других имеющих на то право органов.

В дальнейшем, для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, а также в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-71-93.

14 октября 2020

Вопрос №: 86-2020 Вопрос задал: Станислав Владимирович
Каким образом возможен обмен бумажного полиса на пластиковый?

12 октября 2020
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

Обмен бумажного полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) на пластиковый возможен в случае ветхости и непригодности полиса ОМС для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста), утраты полиса ОМС. Дубликат полиса ОМС оформляется на основании Заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса которое позволяет выбрать форму полиса ОМС: бумажный или пластиковый (п. 63 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н).

13 октября 2020

Вопрос №: 85-2020 Вопрос задал: Кирилл Олегович
Здравствуйте! 2 месяца назад был на приеме у врача-хирурга в г.Володарск по поводу болей в колене при подъеме на лестницу и физических нагрузках, с момента травмы прошло 2,5 года. Врач выписал мазь и таблетки. Боли усиливаются, стали острыми при подъеме даже сумок по лестнице. Возможно ли сделать МРТ бесплатно?

05 октября 2020
Ответил: Боровкова Т.А. - Начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов (далее – Программа) на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Все необходимые исследования, входящие в стандарт медицинской помощи при конкретном заболевании и назначенные пациенту лечащим врачом при наличии показаний, должны быть выполнены бесплатно для пациента в медицинской организации, работающей в сфере ОМС.

На территории Нижегородской области направление пациентов на проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 16.02.2017 № 288 «Об утверждении схем прикрепления медицинских организаций для проведения КТ, МРТ-исследований».

Таким образом, для выполнения МРТ-исследования бесплатно по полису ОМС Вам необходимо обратиться в районную поликлинику к своему лечащему врачу за направлением установленного образца. В соответствии с Программой сроки проведения МРТ-исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, Вы можете обращаться к администрации медицинской организации или в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед», выдавшую Вам полис ОМС, а также в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по круглосуточному бесплатному телефону: 8-800-333-71-93.

12 октября 2020

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет