Нижегородской области
25 марта 2020
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение о порядке замены полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) при переезде в другой регион сообщает следующее.
В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо обязано в течение одного месяца осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства (пункт 4 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») и обратиться в нее с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.
При этом имеющийся на руках у застрахованного лица полис ОМС единого образца не изымается. В случае смены места жительства застрахованным лицом в полис ОМС (в форме бумажного бланка или в форме пластиковой карты с электронным носителем) заносится информация о страховой медицинской организации, выбранной гражданином по новому месту жительства.
С Федеральным законом № 326-ФЗ можно ознакомиться на сайте ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет» (раздел «Документы», подраздел «Федеральные законы. Законы РФ»).
Для информирования застрахованных лиц о реализации прав в сфере обязательного медицинского страхования на сайте ТФОМС Нижегородской области в сети «Интернет» размещена Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи (главная страница сайта, баннер справа).
Если у Вас возникнут вопросы, всегда можно обратиться с ними в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, или в Контакт – центр по тел.: 8-800-333-71-93 (звонки бесплатные и приём их осуществляется в круглосуточном режиме).
27 марта 2020
23 марта 2020
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами в сфере ОМС оплата за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, и проведение контроля выполнения объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС осуществляется страховыми медицинскими организациями.
Учитывая вышеизложенное, Ваше обращение направлено в страховую медицинскую организацию Нижегородский филиал ООО ВТБ МС (далее – СМО), выдавшей полис ОМС Вашей маме, для рассмотрения с проведением контрольно-экспертных мероприятий. СМО по результатам проверки Вам будет направлен окончательный ответ.
Кроме того, в части рассмотрения вопроса организации работы ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ» Ваше обращение направлено по компетенции в Министерство здравоохранения Нижегородской области.
Для решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи Вашей мамой по полису ОМС, рекомендуем обращаться за информационным сопровождением к страховому представителю СМО по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-100-80-05 или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.
26 марта 2020
23 марта 2020
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение сообщает.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.
Организация медицинской реабилитации взрослому населению утверждена приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 03.02.2020 № 315-57/20П/ОД «Об утверждении перечня медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в оказании второго и третьего этапов медицинской реабилитации взрослого населения, и схем маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации» (далее – Приказ).
Согласно Приказу медицинскую реабилитацию проходят в условиях круглосуточного и дневного стационара, а также на этапе амбулаторно-поликлинического лечения.
Для получения направления на медицинскую реабилитацию по полису ОМС Вашей маме необходимо обратиться к лечащему врачу (хирург, травматолог-ортопед или участковый терапевт) поликлиники, выбранной Вашей мамой для получения первичной медико-санитарной помощи. При наличии медицинских показаний лечащий врач оформит ей направление на медицинскую реабилитацию.
При решении вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам (Вашей маме) обращаться за информационным сопровождением к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вашей маме полис ОМС, или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.
26 марта 2020